Анализ коагулограммы крови

Коагулограмма — это лабораторный анализ, направленный на оценку состояния свертывающей системы крови. Этот тест помогает определить, насколько эффективно организм способен остановить кровотечение в случае повреждения сосудов. Свертывание крови — жизненно важный процесс, который предотвращает чрезмерную потерю крови при травмах.

Данный анализ используется для диагностики нарушений свертывания крови, оценки рисков тромбозов или кровотечений. Она может быть особенно полезной перед операциями, во время беременности или при подозрении на определенные заболевания, связанные с системой гемостаза.

Основные параметры анализа

Коагулограмма включает различные показатели, которые дают представление о состоянии свертывающей системы. Вот некоторые из них:

1. Протромбиновое время (ПВ). Показывает, насколько быстро образуется сгусток после активации определенного пути свертывания.
2. Международное нормализованное отношение (МНО). Стандартный показатель для контроля лечения антикоагулянтами.
3. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Характеризует скорость свертывания внутреннего пути.
4. Фибриноген. Белок, участвующий в образовании фибринового сгустка.
5. Тромбиновое время (ТВ). Оценивает преобразование фибриногена в фибрин.
6. D-димеры. Показатель, указывающий на активность тромбообразования и тромболиза.

Как работает коагуляция

Процесс коагуляции активируется при повреждении сосудистой стенки. В ответ запускается сложная цепь реакций, включающая активацию белков плазмы, которые называются факторами свертывания. Эти реакции заканчиваются образованием прочного фибринового каркаса, который фиксирует тромбоциты в месте повреждения.

Функции коагуляции

• Остановка кровотечения. Основная задача коагуляции — защитить организм от потери крови.
• Защита от инфекций. Образовавшийся сгусток препятствует проникновению микробов через поврежденные сосуды.
• Ремонт тканей. Свертывание способствует скорейшему заживлению поврежденных структур.

Факторы, влияющие на коагуляцию

Коагуляция крови регулируется сложным каскадом реакций, в которых участвуют 13 плазменных факторов свертывания. Эти белки и ферменты обеспечивают последовательную активацию, приводя к образованию устойчивого тромба. Факторы свертывания обозначаются римскими цифрами (от I до XIII), и каждый из них играет уникальную роль в процессе.

13 плазменных факторов свертывания

1. I (Фибриноген):
   Растворимый белок, превращающийся в фибриновые нити, которые формируют каркас для тромба.

2. II (Протромбин):
   Предшественник тромбина, фермента, активирующего преобразование фибриногена в фибрин.

3. III (Тканевой тромбопластин):
   Протеин, запускающий внешний путь коагуляции. Выделяется поврежденными тканями.

4. IV (Ионы кальция):
   Необходим для активации множества ферментативных реакций в каскаде.

5. V (Лабильный фактор):
   Ускоряет процесс преобразования протромбина в тромбин, поддерживая свертывание.

6. VII (Проконвертин):
   Участвует в активации внешнего пути свертывания.

7. VIII (Антигемофильный фактор A):
   Играет ключевую роль в внутреннем пути, соединяясь с фактором IX.

8. IX (Фактор Кристмаса):
   Служит для активации фактора X. Дефицит приводит к гемофилии B.

9. X (Фактор Стюарта-Прауэра):
   Центральный элемент каскада, активирующий преобразование протромбина в тромбин.

10. XI (Фактор Росенталя):
    Участвует в активации фактора IX во внутреннем пути.

11. XII (Фактор Хагемана):
    Запускает внутренний путь коагуляции, активируется при контакте с поврежденной поверхностью.

12. XIII (Фибрин-стабилизирующий фактор):
    Закрепляет фибриновые нити, делая сгусток прочным и устойчивым.

Важность взаимодействия факторов

Каждый из факторов активируется по цепной реакции, образуя сложную сеть взаимодействий, известную как свертывающий каскад. Он делится на три основных пути:

1. Внутренний путь. Активируется при повреждении эндотелия сосуда.
2. Внешний путь. Запускается тканевым тромбопластином (фактор III).
3. Общий путь. Завершающая стадия, где образуется тромб.

Факторы, регулирующие свертываемость

Помимо белков свертывания, на коагуляцию влияют тромбоциты, состояние сосудов, ионы кальция, витамины (особенно К) и антикоагулянтные системы, предотвращающие избыточное свертывание.

Что показывает анализ

Коагулограмма — это анализ, который оценивает работу системы гемостаза. Этот тест позволяет выявить нарушения свертывания крови, предрасположенность к тромбозам или кровотечениям, а также контролировать эффективность лечения антикоагулянтами. Исследование помогает понять, как организм справляется с остановкой кровотечения и насколько хорошо поддерживается баланс между свертыванием и рассасыванием тромбов.

Результаты коагулограммы помогают оценить баланс между свертыванием и рассасыванием тромбов в организме. Отклонения от нормы могут сигнализировать о серьезных патологиях, требующих диагностики и лечения.

Основные показатели коагулограммы

1. Протромбиновое время (ПВ):
   Показывает, сколько времени требуется для образования сгустка после активации внешнего пути свертывания.

   • Норма: 11–16 секунд.
   • Отклонения: Удлинение времени указывает на риск кровотечений, сокращение — на гиперкоагуляцию.

2. Международное нормализованное отношение (МНО):
   Используется для стандартизации результатов ПВ, особенно при приеме антикоагулянтов.

   • Норма: 0,8–1,2 (при антикоагулянтной терапии может быть выше).

3. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ):
   Характеризует внутренний путь свертывания.

   • Норма: 25–39 секунд.
   • Отклонения: Удлинение времени свидетельствует о снижении свертываемости, а укорочение — о риске тромбозов.

4. Фибриноген:
   Белок, из которого образуется фибриновый каркас тромба.

   • Норма: 2–4 г/л.
   • Отклонения: Повышение уровня может быть связано с воспалением, снижение — с риском кровотечений.

5. Тромбиновое время (ТВ):
   Оценивает преобразование фибриногена в фибрин.

   • Норма: 14–20 секунд.
   • Отклонения: Удлинение времени указывает на проблемы с фибриногеном или действие антикоагулянтов.

6. D-димеры:
   Маркер тромбообразования и фибринолиза.

   • Норма: до 500 нг/мл.
   • Отклонения: Повышение уровня связано с тромбозами, эмболиями или воспалением.

7. Антитромбин III:
   Белок, который ингибирует свертывание, защищая организм от гиперкоагуляции.

   • Норма: 75–125%.
   • Отклонения: Дефицит повышает риск тромбозов.

Показания для сдачи анализа

Анализ коагулограммы назначают для оценки состояния системы свертывания крови в различных клинических ситуациях. Он необходим для диагностики патологий гемостаза, профилактики осложнений и контроля эффективности терапии.

Кому и когда нужен анализ коагулограммы

1. Перед хирургическим вмешательством или инвазивными процедурами:
   Проверка свертываемости крови помогает минимизировать риски кровотечений или тромбозов во время операций.

2. При беременности:
   Анализ выполняется для контроля гемостаза на разных этапах беременности. Он помогает выявить осложнения, такие как преэклампсия, отслойка плаценты или синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

3. Для оценки риска тромбозов:
   Исследование проводится при варикозной болезни, тромбозах, тромбофлебитах или наличии факторов риска (например, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность).

4. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
   Коагулограмма необходима для пациентов с ишемической болезнью сердца, аритмией, гипертонией или перенесенными инфарктами и инсультами.

5. При терапии антикоагулянтами:
   Анализ помогает контролировать эффективность препаратов, таких как варфарин или гепарин, и снижать риски осложнений.

6. При заболеваниях печени:
   Печень синтезирует большинство факторов свертывания, поэтому нарушение её работы может отразиться на состоянии системы гемостаза.

7. При аутоиммунных и онкологических заболеваниях:
   Патологии, такие как системная красная волчанка или злокачественные опухоли, могут вызывать изменения в свертывании крови.

8. При частых кровотечениях или синяках:
   Если у пациента наблюдаются носовые кровотечения, кровоточивость десен или необъяснимые гематомы, коагулограмма позволяет выяснить причину.

9. Для диагностики тромбоэмболии и ДВС-синдрома:
   Анализ позволяет выявить нарушения, связанные с чрезмерным образованием тромбов или патологическим свертыванием.

Важность своевременной диагностики

Ранняя сдача коагулограммы позволяет предотвратить тяжелые последствия, такие как кровопотери, тромбоэмболические осложнения или угроза для жизни при беременности. Этот анализ дает врачам четкую картину состояния гемостаза и помогает принять правильное решение в лечении.

Причины отклонений коагулограммы

Удлинение свертываемости (гипокоагуляция)

Причины 

• Дефицит витамина К, необходимого для синтеза факторов свертывания.
• Заболевания печени, нарушающие выработку факторов гемостаза.
• Генетические патологии, такие как гемофилия или болезнь Виллебранда.
• Прием антикоагулянтов (варфарин, гепарин).
• ДВС-синдром в стадии истощения.

Последствия

Повышенный риск кровотечений, сложности в остановке кровопотери.

Укорочение свертываемости (гиперкоагуляция)

Причины

• Тромбофилия (наследственная или приобретенная).
• ДВС-синдром в гиперкоагуляционной стадии.
• Онкологические заболевания.
• Обезвоживание, приводящее к повышенной вязкости крови.
• Беременность, особенно в III триместре.

Последствия

Склонность к образованию тромбов, тромбоэмболия.

Где можно сдать коагулограмму

В Вологде данное исследование доступно в диагностическом центре «МРТ и КТ на Мальцева». Опытные лаборанты центра проводят исследование, используя современное медицинское оборудование, что гарантирует точность и надежность результатов. Этот центр является надежным выбором для тех, кто ищет качественные медицинские услуги в области исследований крови.

Записаться можно через онлайн-форму или по телефону 8 (8172) 266-500.

Мы находимся по адресу: г. Вологда, ул. Мальцева, 60

Отзывы о нас