Синдром беспокойных ног (СБН)

Синдром беспокойных ног (СБН) — это неврологическое расстройство, характеризующееся дискомфортными ощущениями в нижних конечностях, которые сопровождаются настойчивой потребностью ими двигать. Основные проявления синдрома:

• Тянущие, жгучие, покалывающие ощущения или чувство “ползания мурашек” в области ног.
• Неудержимое желание двигать конечностями, временно ослабляющее неприятные симптомы.
• Усиление дискомфорта при длительном покое или сидении.
• Обострение симптоматики вечером или ночью, приводящее к нарушениям сна.

Распространённость СБН среди взрослого населения составляет от 5% до 10%, а его влияние на повседневную жизнь может быть крайне значительным. Ключевые последствия синдрома:

• Нарушение качества сна, частые пробуждения ночью.
• Повышенная дневная сонливость, хроническая усталость.
• Снижение концентрации внимания, ухудшение когнитивных функций.
• Рост уровня тревожности, риск развития депрессивных состояний.
• Ограничение социальной активности, ухудшение профессиональной продуктивности.

Синдром беспокойных ног является не просто неприятным состоянием, а важной медицинской проблемой, способной серьёзно повлиять на качество жизни.

Важность обращения к врачу

Несмотря на то, что СБН может восприниматься как незначительный дискомфорт, он требует серьёзного отношения и своевременного врачебного вмешательства. Врач-невролог играет ключевую роль в диагностике заболевания, выявлении причин и подборе эффективного лечения. Игнорирование симптомов или самолечение часто ведут к прогрессированию расстройства, снижению жизненных стандартов и формированию сопутствующих психоэмоциональных нарушений. Поэтому своевременное обращение к специалисту помогает значительно улучшить состояние пациента и повысить его качество жизни.

Куда обратиться?

Запись на прием к врачу неврологу:

• через Онлайн-запись.

• по телефону +7 (8172) 266-500.

Мы находимся по адресу: г. Вологда, ул. Мальцева, 60

Причины синдрома беспокойных ног

Первичный (идиопатический)

• Генетическая предрасположенность. Семейный анамнез играет важную роль, поскольку у значительной части пациентов отмечается наследственная связь.
• Нейрохимические изменения. Предполагается, что развитие синдрома связано с нарушением обмена дофамина в центральной нервной системе, а также с дисфункцией определённых подкорковых структур мозга.

Вторичный

• Дефицит железа. Наиболее частая причина вторичной формы. Железо участвует в синтезе дофамина, а его недостаток может привести к нарушению нервной проводимости и ухудшению симптомов СБН. Анемия усиливает риск появления данного расстройства.
• Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Неспособность почек эффективно выводить токсины и поддерживать баланс электролитов приводит к нервному дисбалансу и усилению симптомов беспокойства в ногах.
• Беременность. Синдром часто появляется во время беременности, что связывают с гормональными изменениями, дефицитом железа или недостатком фолиевой кислоты. Обычно симптомы проходят после родов.

Заболевания вызывающие СБН

1. Периферическая нейропатия является одной из наиболее распространённых причин СБН. При ней повреждаются нервные волокна, что приводит к возникновению болевого синдрома. В зависимости от вида нейропатии, проявления могут быть разные. Диабетическая нейропатия развивается из-за длительного повышения уровня сахара в крови, что вызывает повреждение нервных волокон. В первую очередь страдают периферические нервы, что приводит к появлению жгучей или стреляющей боли, онемению, покалыванию в ногах и руках. Часто сопровождается потерей чувствительности, слабостью мышц, трудностью в движении. Это состояние часто начинается с болей в стопах или пальцах. Алкогольная нейропатия вызвана токсическим воздействием алкоголя на нервные окончания. Болевые ощущения часто проявляются в ногах, проявляясь как жжение, покалывание или ломота. Постепенно боль может становиться постоянной и усиливаться ночью.
2. Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, при котором происходит потеря дофаминовых нейронов в мозге. Это нарушение дофаминового обмена приводит к моторным и немоторным симптомам, включая болевой синдром. Пациенты с болезнью Паркинсона могут испытывать боль из-за уменьшенной активности в мышцах и суставных структурах, а также из-за изменения их двигательной активности, что приводит к плохой подвижности. Боль может быть как мышечной, так и суставной, а также могут возникать боли, связанные с дисфункцией автономной нервной системы. Эти боли обычно локализуются в шее, плечах и спине. Могут наблюдаться судороги и боли в конечностях, особенно в ночное время.
3. Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует миелиновую оболочку нервных волокон в центральной нервной системе. Это повреждение может вызывать симптомы, схожие с СБН. При рассеянном склерозе, нервные импульсы плохо передаются, что приводит к возникновению болевого синдрома. Боль может проявляться как острые, стреляющие ощущения, покалывание или чувство жжения. В некоторых случаях пациенты могут ощущать болезненность в конечностях, лице или спине. Эти симптомы могут варьироваться в зависимости от области повреждения нервной системы.
4. Ревматоидный артрит — это аутоиммунное воспалительное заболевание, которое поражает суставы, особенно мелкие, такие как в кистях и стопах. Воспаление и повреждение суставных структур часто приводят к возникновению хронической боли. Для пациентов с ревматоидным артритом характерна воспалительная боль в суставах, которая усиливается при движении. Это может сопровождаться отёками, покраснением и ограничением подвижности. Кроме того, воспаление может воздействовать на нервные окончания в области поражённых суставов, что приводит к появлению боли, похожей на СБН. В некоторых случаях ревматоидный артрит может вызывать синдром сдавления нервов, что усугубляет боль.
5. Фибромиалгия — это хроническое заболевание, характеризующееся обширной болью в мышцах и мягких тканях. Несмотря на то, что основная причина заболевания неизвестна, оно связано с нарушением восприятия боли в центральной нервной системе. У пациентов с фибромиалгией наблюдаются генерализованные боли, которые могут напоминать симптомы СБН. Они включают ощущение жжения, покалывания, ломоты и усталости в различных частях тела. Состояние может быть усилено стрессом, изменениями погоды и даже физической нагрузкой. Боль в мышцах и суставах является основным симптомом заболевания, часто сопровождаемым проблемами со сном, усталостью и депрессией.
6. Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Это может повлиять на работу множества систем организма, включая нервную систему. Недостаток тиреоидных гормонов может приводить к нарушению метаболизма в нервных тканях, что вызывает симптомы, подобные СБН. Пациенты могут жаловаться на слабость, ломоту в мышцах и боли в суставах, которые могут сопровождаться ощущениями покалывания или онемения. В некоторых случаях гипотиреоз может приводить к периферической нейропатии, что также способствует развитию болей в конечностях.
7. Сахарный диабет — это заболевание, при котором нарушается обмен веществ, а уровень сахара в крови постоянно повышается. Это может привести к повреждению кровеносных сосудов и нервных волокон, что вызывает диабетическую нейропатию. Диабетическая нейропатия вызывает хронические боли в ногах и руках, которые могут быть острыми, жгучими или ноющими. Пациенты могут также чувствовать онемение, потерю чувствительности и слабость в конечностях. Боль часто усиливается ночью, что затрудняет сон. Это состояние может быть длительным, особенно если уровень сахара в крови не контролируется должным образом.

Приём лекарственных препаратов

• Антидепрессанты (отдельные препараты)
• Антипсихотики (некоторые)
• Противорвотные средства
• Антигистаминные препараты (отдельные виды)

Диагностика синдрома беспокойных ног (СБН)

Для диагностики синдрома беспокойных ног (СБН) используются следующие клинические критерии, которые помогают специалистам установить диагноз и отличить это состояние от других заболеваний:

1. Непреодолимое желание совершать движения нижними конечностями .Одним из главных симптомов является регулярное, непреодолимое желание двигать ногами, особенно в покое. Это желание может быть вызвано неприятными ощущениями, такими как дискомфорт в ногах.

2. Ощущения дискомфорта. Пациенты часто описывают ощущения в ногах как покалывание, жжение, тянущие или пульсирующие чувства. Эти симптомы могут варьироваться по интенсивности, но обычно они вызывают дискомфорт и потребность в движении.

3. Симптомы обостряются в состоянии покоя, особенно в вечернее и ночное время. Симптомы СБН обычно становятся более выраженными в покое, что приводит к трудностям при засыпании. Особенно часто пациенты жалуются на ухудшение состояния в вечернее и ночное время, что может мешать нормальному сну.

4. Движения нижними конечностями приводят к временному облегчению состояния. В отличие от многих других заболеваний, при СБН движения ногами (например, их потягивание или раскачивание) приводят к временным улучшениям, снижая интенсивность неприятных ощущений.

Сбор анамнеза

Анамнез является важной частью диагностики синдрома беспокойных ног, так как позволяет выявить факторы, которые могут усугубить симптомы. Врач выясняет, как давно появились симптомы, насколько они выражены и в какое время суток они усиливаются. Это помогает отличить СБН от других возможных заболеваний. Некоторые хронические заболевания могут быть связаны с СБН. Например, почечная недостаточность, диабет, ревматологические заболевания могут влиять на развитие или ухудшение симптомов. Врач уточняет, принимает ли пациент какие-либо препараты, которые могут усиливать симптомы СБН. К таким лекарствам могут относиться антидепрессанты, нейролептики или другие медикаменты, влияющие на центральную нервную систему. Синдром беспокойных ног часто имеет наследственный характер, и его наличие у близких родственников может указывать на генетическую предрасположенность к этому состоянию. Важно учитывать семейный анамнез для более точной диагностики.

Неврологический осмотр

Неврологический осмотр является важной частью диагностики СБН, так как позволяет исключить другие возможные неврологические заболевания, которые могут иметь схожие симптомы. Во время осмотра врач:

• Оценивает мышечный тонус
  Оценка мышечного тонуса помогает определить наличие гипотонии или гипертонуса в мышцах нижних конечностей, что может быть связано с другими заболеваниями.

• Проверяет чувствительность нижних конечностей
  Врач проверяет чувствительность, чтобы исключить нейропатии, диабетическую нейропатию или другие расстройства, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

• Оценивает сухожильные рефлексы
  Проверка сухожильных рефлексов позволяет выявить неврологические отклонения, которые могут быть связаны с нарушениями в центральной или периферической нервной системе.

• Исключает признаки нейропатий или других неврологических патологий
  Осмотр позволяет исключить другие заболевания, такие как радикулопатии, полинейропатии или другие расстройства нервной системы, которые могут имитировать симптомы СБН.

Лабораторные исследования

Ключевые лабораторные тесты при подозрении на синдром беспокойных ног:

• Общий анализ крови для выявления анемии.
• Биохимическое исследование крови, направленное на оценку уровня ферритина, трансферрина, общего железа, функции почек, активности щитовидной железы и сахара крови.

Полисомнография (по показаниям)

Полисомнография — специализированное исследование сна, показанное пациентам с выраженными нарушениями сна. Позволяет исключить апноэ сна или другие причины расстройства сна. Регистрирует двигательную активность во сне, оценивая частоту и интенсивность движений нижних конечностей.

Консультации других специалистов

При подозрении на наличие заболеваний, способствующих развитию СБН, необходимы консультации:

• Нефролога – при хронических заболеваниях почек.
• Эндокринолога – при заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете.
• Ревматолога – при ревматологических патологиях, влияющих на нервную систему.

Лечение синдрома беспокойных ног

Коррекция образа жизни

Регулярные физические упражнения (умеренной интенсивности)

Физическая активность умеренного уровня интенсивности улучшает микроциркуляцию, нормализует функции нервной системы, снижает мышечную усталость. Оптимальны пешие прогулки, плавание, легкий фитнес. Чрезмерные нагрузки противопоказаны, так как могут усугубить дискомфорт.

Соблюдение режима сна и бодрствования

Регулярность биологических ритмов существенно облегчает симптомы СБН. Рекомендуется засыпать, пробуждаться в установленное время ежедневно. Стабильный график сна создает условия для эффективного отдыха нервной системы, улучшает эмоциональное состояние.

Избегание кофеина, алкоголя и никотина перед сном

Кофеинсодержащие напитки, алкоголь, табак негативно влияют на нервную проводимость, повышая риск проявления синдрома. Ограничение либо исключение этих веществ в вечернее время положительно сказывается на выраженности симптоматики и качестве сна.

Теплые или прохладные ванны для ног перед сном

Водные процедуры с теплой или прохладной водой эффективно снимают напряжение в мышцах ног. Индивидуальный подбор температуры позволяет достичь оптимального расслабления мышечной ткани, облегчая засыпание.

Массаж ног

Массирование нижних конечностей улучшает кровообращение, снимает мышечный спазм, уменьшает дискомфортные ощущения. Применение специальных кремов либо масел усиливает эффективность процедуры.

Техники релаксации (йога, медитация)

Регулярные занятия йогой, медитативные практики уменьшают уровень стресса, тревожность, способствуют общей релаксации организма. Это благотворно влияет на течение СБН, снижая частоту приступов.

Лечение основного заболевания (если СБН вторичный)

Если синдром вызван другим заболеванием, терапия должна быть направлена на устранение основной патологии. Эффективное лечение первичного заболевания обычно значительно облегчает проявления беспокойства в ногах.

Медикаментозное лечение (назначается врачом-неврологом*)

Препараты железа

Применение препаратов железа показано при выявленном дефиците микроэлемента. Контроль уровня ферритина и гемоглобина обязателен, поскольку избыточный прием железосодержащих средств несет риск передозировки. Терапия должна проходить под строгим наблюдением врача, с регулярными анализами крови.

Дофаминергические препараты

Праамипексол, ропинирол. Эти лекарственные средства активируют дофаминовые рецепторы, регулируя процессы возбуждения и торможения в нервных структурах. Побочные эффекты включают головокружение, тошноту, усиление симптомов при долгосрочном применении (эффект «аугментации»). Начинать терапию следует с низких доз с постепенным их увеличением под наблюдением специалиста.

Ротиготин (пластырь)

Ротиготин применяется трансдермально, что позволяет поддерживать стабильный уровень активного вещества в крови, минимизируя колебания концентрации и снижая вероятность нежелательных эффектов.

Противосудорожные препараты (антиконвульсанты)

Габапентин, прегабалин. Антиконвульсанты снижают чрезмерную возбудимость нервных волокон, облегчая симптомы беспокойства в конечностях. Возможны побочные явления: сонливость, нарушение координации, головокружение. Назначение и подбор дозы требует тщательного врачебного контроля.

Бензодиазепины

Используются краткосрочно для нормализации сна. Однако терапия сопровождается риском зависимости, поэтому продолжительность приема должна быть минимальной. Препараты отпускаются по рецепту и их назначением может заниматься только врач.

Другие методы лечения

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Метод заключается в стимуляции нервных окончаний посредством электрических импульсов, что снижает интенсивность проявлений синдрома, улучшает сон и общее состояние пациента.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Крайне редко применяется при тяжелых формах СБН, устойчивых к консервативному лечению. DBS предполагает имплантацию специальных электродов, воздействующих на определенные структуры мозга, нормализуя нейронную активность.

Заключение

Синдром беспокойных ног поддается эффективному лечению, поэтому консультация невролога обязательна. Врач выявит причину, подберет оптимальный лечебный подход, обеспечит улучшение качества жизни. При адекватно подобранной терапии прогноз положительный. У большинства пациентов отмечается значительное улучшение состояния и уменьшение симптоматики.

Основные меры профилактики: здоровый образ жизни, своевременное лечение заболеваний-провокаторов, контроль уровня железа в организме.

Внимание!

*Данный материал не предназначен для самостоятельной диагностики и лечения. Только врач может назначить необходимые обследования. Для точного диагноза и выбора эффективного лечения рекомендуется обратиться к специалисту.